Социальная и клиническая психиатрия. Основы социальной психиатрии. Психиатрия и ее социальные аспекты Смотреть что такое "Социальная психиатрия" в других словарях

Психическое здоровье людей – это, пожалуй, самый важный фактор современного мира. Психиатрия (в переводе с греческого языка означает «лечить душу») – это медицинская наука о аномальных расстройствах человеческой психики. Она изучает такие проблемы,как этиология, выявление, патогенез, лечение и многие другие аспекты психических отклонений. Основные вопросы, которые решает психиатрия – это определение закономерностей отклонений в психической функциональности, всевозможных признаков душевного расстройства, терапевтические мероприятия, диагностика и профилактика душевных недугов.

Категории психиатрии

Современная психиатрия разделяется на две категории: социальную и клиническую. В этой статье рассмотрим такое направление, как социальная психиатрия. В данной отрасли медицины, тем более отечественной, большая часть внимания, как правило, была сосредоточена на биологических аспектах душевных отклонений. Одной из основных деятельностей современной психиатрии является исследование ее социальной отрасли. Как объект науки и практической деятельности, данная отрасль психиатрии изучена не до конца и является объектом спора среди ведущих экспертов.

Специалисты в данной области медицины, как отечественные, так и иностранные, имеют много разных мнений по поводу социальной психиатрии, а также ее задач и способов их реализации.

Социальная психиатрия

Итак, социальная психиатрия является частью общей психиатрии, в задачи которой входит исследование влияния факторов общества на душевное состояние индивида. К этому определению стоит добавить, что социальная психиатрия ставит цель - изучение психического здоровья общественности. Под этим стоит подразумевать уровень психического здоровья населения, который определяется распространенностью среди человечества таких проблем, как:

умственная отсталость,
психические заболевания,
наркомания,
алкоголизм,
разные формы деструктивного поведения,
соотношение количества людей с наличием и отсутствием нарушений душевного здоровья и т.д.

Социальная психиатрия - это широкая междисциплинарная отрасль, включающая в себя полученные знания таких областей медицины, как психиатрия, социология, психология и психотерапия. Данная наука изучает социальные стороны патологий в поведении индивида и проблемы, которые возникают у него вовремя взаимодействия с социальным окружением.

К разделу социальной психиатрии относят психогигиену, которая подразумевает разработку мероприятий по охране психического здоровья людей, и психопрофилактику, определяющую меры предотвращения психических патологий. За несколько последних десятков лет социальная психиатрия переживала постоянные значимые изменения. По мнению всемирно известных медицинских умов, социальную психиатрию можно определить как модель, наиболее приближенную к потребностям индивида с психическими расстройствами. Также данную отрасль медицины считают более результативной, по сравнению с институционной системой. Это имеет отношение к эффективности лечения, а также к использованию финансирования, которое предназначено для медицинской помощи психиатрического характера.

Главная задача социальной психиатрии

Главной функцией социальной психиатрии считается предоставление возможности больному с душевными расстройствами полноценно находиться в обществе, то есть иметь возможность учиться, работать и развиваться. Планирование и введение в оборот системы, которая базируется на социальной психиатрии, нуждается в интегрированном подходе и тесном взаимодействии институтов социальной помощи, здравоохранения, труда и образования. Такой принцип дает гарантию создания наилучшей организации психиатрической помощи, которая будет соответствовать нуждам людей с душевными отклонениями. Социальная психиатрия подразумевает изучение нескольких вопросов:

психического здоровья людей разных возрастных категорий и разных социальных групп;
влияния микросоциальных и макросоциальных обстоятельств на душевное здоровье, на возникновение и протекание психических отклонений;
закономерностей появления и развития душевных расстройств под влиянием психоэмоционального стресса;
социальных причинхы появления неадекватного поведения;
социальных следствий психиатрических патологий;
возможностей социальных влияний в профилактике душевных заболеваний, терапии и реабилитации пациентов с расстройствами психики;
проблем улучшения способов организации социальной помощи пациентам;
отношения общества к людям с психиатрическими отклонениями.

Социальная психиатрия дает возможность любому пациенту ощутит себя полноценным членом общества. По мнению экспертов, главная функция социальной психиатрии – это дать возможность человеку, имеющему расстройство психики, полноценно функционировать в социуме. Это означает, что такой индивид может плодотворно работать или учиться.

Во время планирования системы, в корне которой лежит социальная психиатрия, нужно использовать интегрированный подход, также необходимо обеспечить тесное взаимодействие таких институтов, как институт образования, социальной помощи, здравоохранения и работы. Только при помощи такого подхода можно создать наилучшую организацию психиатрической помощи, которая будет полностью соответствовать интересам пациентов.

Психическое здоровье – это важнейшая часть общего состояния человека. Под этим понятием имеют в виду такое состояние личности, которое характеризуется цельностью и слаженностью всех психических процессов в организме. Данные процессы должны обеспечивать чувство личного психического комфортна, способность к осмысленным действиям и адекватное поведение.

«Общинная психиатрия»

Практику социальной психиатрии медики США и Европы называют несколько по иному, а именно «общинная психиатрия». Такая практика воплощает идею децентрализации психиатрической медицинской помощи, то есть помощь больному оказывается вне стационара в более узком социальном окружении. При этом практика общинной психиатрии является воплощенной в жизнь идеей, которая заключается в приближении к клиенту таких услуг, как медицинская психиатрическая помощь и конкретные помощь в реабилитации. Все это необходимо для того, чтобы человек с душевными патологиями не был отрезан от знакомой ему социальной среды, и имел возможность пользоваться услугами именно по месту своего проживания. Социальная психиатрия, несмотря на нечеткость и противоречивость ее теоретических обоснований, получила за последние годы широкое распространение как концепция и продолжает набирать обороты, открывая все новые возможности для людей, страдающих психическими отклонениями, и для общества в целом. Ведь психическое здоровье – это интеллектуальный и нравственный потенциал нации, важнейшая предпосылка прогресса мирового общества, его благополучия и стабильности. В двадцать первом веке значимость социально ориентированных методов в психиатрии увеличивается с каждым днем, что обусловлено социальными процессами, которые происходят в современном мире.

Социальная психиатрия изучает социальные аспекты отклонения в поведении индивида и проблемы его взаимодействия с социальной средой. Эта наука является комплексом дисциплин, охватывающим данные психиатрии, медицинской психологии, социологии и психотерапии.

Предмет социальной психологии до сих пор остаётся неопределённым, так как велико число мнений на этот счёт. Например, один из известнейших представителей направления социальной психиатрии М. М. Кабанов утверждает, что граница между социальной и клинической психиатрией весьма условна, так как они тесно взаимодействуют, а И. Н. Гурвич говорит, что социальная психология заключается в анализе психического состояния отдельных групп людей в зависимости от социальных условий их жизнедеятельности.

В середине ХХ века английский учёный A. Leighton выделил пять положений, которые, по его мнению, заключают в себе суть социальной психологии. Эта отрасль науки ориентируется на общность людей, на социокультурные процессы в обществе и применение их при оказании помощи психически больным людям, несёт ответственность перед обществом в большей степени, нежели перед индивидом, привносит клинические знания в системы социума, привносит в клиническую психиатрию знания общественных наук о поведении человека.

Немец K. Doerner сформулировал девять положений социальной психологии, суть которых сводится к тому, что предметом этого раздела являются эмпирические исследования и терапевтическая практика, которые призваны реадаптировать пациента и интегрировать его в социальную среду. Существует множество других определений социальной психологии.

Исходя из вышеперечисленного, можно утверждать, что социальная психиатрия является направлением психиатрической науки и практики и взаимодействует с рядом смежных дисциплин. Основа её не только в самой психиатрии, но и в социальной среде.

Задачи этого раздела были сформулированы L. Ciompi. Заключаются они в следующем: социальная психология изучает роль социальных факторов при диагностике и лечении психически больных, исследует культуральные и эпидемиологические психических расстройства, совершенствует социальную помощь психически больным, профилактически и терапевтически применяет групповую динамику и групповую терапию.

Из-за тесной взаимосвязи с другими науками социальная психология требует системного междисциплинарного подхода к методологии. Методы можно разделить на группу научно-исследовательских (эпидемиологический, клинико-психопатологический и социологический) и практических, которым применимы практические формы социальной помощи пациентам.

Клиническая и социальная психиатрия.

Как было отмечено выше, социальная психология тесно связана с клинической. Социальная и клиническая психиатрия взаимодействуют друг с другом на стыке диагностики, методологии и т. д. , так как клиническая психиатрия изучает симптоматику и проявления психических недугов, биологическую сущность патологий в организме, приводящих к расстройству. Результатом работы врачей в области клинической психиатрии становится диагноз. Методика диагностики заключается чаще всего в беседе, наблюдении, объективным и субъективным анамнезом, изучением творчества. Диагностика заключается в трёх этапах: на первом происходит решение вопроса о наличии и разграничении психологических особенностей личности и психологических патологий. Этим методом пользуются как психиатры, так и психологи. На втором этапе применяется клинико-психопатологический метод. Здесь врач определяет выявленные признаки как симптомы, систематизирует их. И на третьем этапе происходит построение клинико-динамической модели болезни.

Социальная и клиническая отрасли психиатрии подразумевают своим объектом человека. Он рассматривается как психический индивид, как член общества. Задача клинической психиатрии в том, чтобы более тонко разграничивать основные направления изменения психики человека при душевных заболеваниях, их динамику перехода от нормы поведения к патологии. Поэтому социальная психология не может существовать без клинической, как некоторые другие разделы психологии.

Существует множество клинических признаков, явно указывающих на психическое заболевание. Они могут быть как явными, так и выявленными в ходе работы врачей. Нарушение сознания проявляется в дезориентировке (нарушении ориентирования во времени и пространстве) , помрачении сознания (нарушении восприятия окружающего мира и своему состоянию, проявляющееся в неполном или неотчётливом состоянии), ступоре (отсутствии реакции и сознания окружающей реальности), сомнолентность (патологической сонливости, часто наблюдающейся при физическом повреждении мозга). Нарушение внимания выявляется при признаках отвлекаемости, отсутствия критики к идее внушения и т. д. определить наличие психического заболевания можно при нарушениях настроения: при дисфорическом настроении больной подчёркивает субъективно тяжёлое эмоциональное состояние, при экспансивном настроении человек преувеличивает свою важность и значительность, что проявляется в невоздержанности чувств, раздражительность проявляется в виде гневных реакций, при эйфории наблюдается сильно приподнятое настроение, а при экстазе человек ощущает полный восторг, противоположным которыму является депрессия, а андегония проявляется в потере интереса к видам деятельности, которые раньше доставляли удовольствие. Симптомами психической патологии могут являться чувства генерализированной тревоги, паники, страха без реальной на то причины. Также к симптоматике следует отнести стереопию (повторение одних и тех же движений или фраз), мутизм (отсутствие общения при отсутствии нарушения в работе речевого аппарата), клептоманию (тяга к воровству), нимфоманию (повышенная потребность в половом акте у женщин), мимикрию (подражание, которое характерно для детского периода) и т. д.

Социальная психиатрия - это раздел психиатрии, который рассматривает "межличностный" и культурный контекст психического расстройства . Этот раздел психиатрии включает в себя, в некоторых случаях, несовместимый набор теорий и предположений, а так же широкий спектр методов работы: от эпидемиологических исследований при помощи опросов в одном случае до нечетких границ в индивидуальной или групповой психотерапии в другом. Социальная психиатрия сочетает медицинскую подготовку и глубокие знания в таких областях как социальная антропология, социальная психология , культурная психиатрия, социология и другие дисциплины, относящиеся к психическим расстройствам. Социальная психиатрия, как правило, связана с созданием терапевтических групп, она подчеркивает влияние социоэкономических условий на психическое здоровье . Социальную психиатрию можно противопоставить биопсихиатрии, генетике (на которую обратили внимание позднее), нейрохимии головного мозга и медикаментозному лечению. Социальная психиатрия была преобладающей формой психиатрии в 20-м веке, но, в настоящее время , она менее заметна, чем биопсихиатрия.

История социальной психиатрии

События первой половины 20-го века поставили результат отношений между личностью и обществом на первое место. Психиатры, которые показали готовность противостоять этому направлению, после войны стали называли себя специалистами социальной психиатрии. Психоаналитика, психотерапия и все их ответвления основаны на обследовании больного сосредоточенном, как правило, на индивидуальном подходе. Данный вид терапии выражается в отношениях между врачом и пациентом. Но основной источник проблем и мотивации для изменений выглядел как имеющий психическое основание (внутриличностный). Социальным и политическим контекстом по большей части пренебрегали. Сарасон (Seymour Sarason) в 1981 году обратил внимание, что "для психолога, общество как бы не существует. Оно представляется как смутный, аморфный фон, для исследования законов поведения которого не стоит прилагать усилий." (Sarason, 1981г.).

Основные вехи социальной психиатрии включают в себя: труд Карен Хорни (Karen Horney), доктора медицины, о личности и её взаимодействии с другими людьми (1937г.); Эрик Эриксон (Erik Erikson), который исследовал влияние общества на развитие личности (1950г.); Гарри Стек Салливан (1953г.) и его интеграция социологической и психодинамической концепций, работа о роли межличностных взаимодействий в саморазвитиии; Корнелльский Университет проводел исследование в Мидтауне Манхеттена, которое показывает широкую распростаненность психических заболеваний в этом районе; Август Холлингсхед (August Hollingshead), доктор философии, и Фредерик Редлич (Frederick Redlich), доктор медицины, обратили внимание на зависимость психического состояния от социального статуса (1958г.); Александр Лейтон (Alexander H. Leighton), доктор медицины, указал на взаимосвязь между социальным разделением и психическими заболеваниями (1959г.); Барроу был основоположником новой дисциплины о влиянии социальных условий на психические расстройства и предложил назвать её "Социатрия".

Позже, многие социологи внесли существенный вклад в теорию и исследования, которые пролили свет на эту область психиатрии (например, Ависон (Avison) и Робинс(Robins)). Зависимость между социальными условиями и психическими заболеваниями была продемонстрирована ранними работами Холлингсхеда и Редлича (Чикаго, 1930г.), которые обнаружили высокую концентрацию людей с диагнозом шизофрения в бедных кварталах, это явление так же было отмечено по всему миру. Хотя существуют контрверсии связанные с увеличением восприимчивости людей в таких кварталах или высокого количества заболевших среди неблагополучных слоев населения.

Исследование в Мидтауне Манхеттена проведенное в 1950 г. Корнелльским Университетом выявило широкое распространение психопатологий среди большей части населения Нью Йорка (Srole, Sanger, Michael, Opler, и Rennie, 1962г.). Исследование трех госпиталей (Three Hospitals Study) (Винг Дж.К. (Wing JK) и Браун Г.В.(Brown GW) “Социальная угроза хронической шизофрении: сравнительный опрос трех психиатрических лечебниц” (Social Treatments of Chronic Schizophrenia: a comparative survey of three mental hospitals), 1961г., Журнал "Психиатрия", 107, 847-861), которое не раз повторили, стало значительной работой в этой области. В данном исследовании было убедительно продемонстрировано, что бедность окружения в психиатрических лечебницах приводит к серьезным проблемам у пациентов.

Социальная психиатрия служила средством создания терапевтических групп. Под влиянием Максвелла Джонса, Майна, Вилмера и других (Кодилл 1958г., Ропопорт 1960г.), в сочетании с публикациями критиков существующей системы психиатрической помощи (Гринблатт и др. 1957г., Стэнтон и Шварц 1954г.), а так же социополитическим влиянием, которое проникло в мир психиатрии: концепция терапевтических групп и схожих с ними форм (средовая терапия) завоевала популярность и доминировала в области стационарного лечения на протяжении 1960-х годов.

Цель терапевтической группы была в создании более демократичной, ориентированной на человека, среды и в том, чтобы избежать авторитарной и унизительной практики принятой в то время в большинстве психиатрических учреждений. Основная идея данного метода заключается в том, что клиент является активным участником в решении своих проблем и проблем других участников группы. Таким образом, ответственность за происходящее в группе распределяется среди клиентов и персонала. В терапевтических группах, как правило, воздерживаются от медикаментозного лечения, отдавая предпочтение терапии с помощью разъяснения пациенту природы испытываемых им патологических симптомов.

Текущая психиатрическая работа

Социальная психиатрия стала значительной вехой в разработке концепции "жизненных событий" как причины вызывающей ухудшение психического здоровья. Такими причинами могут стать, к примеру, тяжелая утрата , изменения в карьере, смена места жительства, рождение ребенка.

Бывшие изначально центрами стационарного лечения, многие терапевтические группы в настоящий момент работают как центры дневного лечения. В фокусе лечения, как правило, границы личностных расстройств. Лечение проводит психотерапевт или арт-терапевт . Специалисты социальной психиатрии могут провести диагностику, учитывая межкультурные различия, показывая текущие связи между психическими заболеваниями и безработицей, перенаселением, фактом неполной семьи.

Специалисты социальной психиатрии проводят работу над выяснением влияния таких факторов как самоуважение, самоэффективность, а так же социоэкономических факторов на психическое здоровье.

Специалисты социальной психиатрии работают в социальных фирмах и поддерживают людей имеющих проблемы с психическим здоровьем. Это обычная работа в магазине, в штате которого большое количество людей с ограниченными возможностями, которые регулярно получают зарплату и работают на основе трудового договора. В Европе существует приблизительно 2.000 социальных фирм и большой процент людей с ограниченными возможностями, которые там работают, имеют душевные расстройства. Некоторые из этих магазинов работают исключительно для людей с психическими расстройствами. (Шварц, Хиггинс: Мариенталь - сеть социальных фирм. Поддержка развития социальных фирм в Европе. 1999г.)

Специалисты социальной психиатрии часто обращают внимание на реабилитацию в социальном контексте, даже больше чем непосредственно на "лечение". Ближе всего к социальной психиатрии стоит общественная психиатрия.

Облегчение социализации людей с психическими отклонениями это основное направление современной социальной психиатрии. ­

В современном обществе одним из важнейших факторов является его психическое здоровье. Поэтому первоочередной задачей является создание оптимально интегрированной системы помощи и опеки людям, страдающим заболеваниями психики.

Социальная психиатрия за последние десятилетия претерпела множество изменений, являющихся довольно существенными. По мнению мировых медицинских кругов, социальная психиатрия определяется как модель, которая наиболее приближена к потребностям больного. В том числе, она считается более эффективной, если сравнивать ее с институционной системой. Это касается терапевтической результативности, а также применения финансовых средств, которые выделяются на психиатрическую помощь.

Благодаря социальной психиатрии каждый пациент может воспользоваться средствами локальной среды, активно черпать силы в окружении, которое ему хорошо знакомо. Как уверяют специалисты, главной задачей социальной психиатрии считается предоставление шанса личности с заболеванием психики выполнять свои функции в обществе, а это значит, что человек может работать, или заниматься учебой. При планировании внедрения системы, основой которой является социальная психиатрия, необходим интегрированный подход, а также теснейшее сотрудничество институтов образования, здравоохранения, социальной помощи, работы. Лишь при таком подходе можно рассчитывать, что будет создана оптимальная организация медпомощи, полностью соответствующая интересам больных.

Социальная психиатрия определяется, как широкая междисциплинарная область исследований, в которую включены и практические применения. В том числе, это данные из области социологии, психотерапии, психиатрии, медицинской психологии. Центром социальной психиатрии являются проблемы, имеющие отношение к социальному здоровью индивида, его непосредственному взаимодействию с окружающей средой. На сегодняшний день в этом направлении не имеется научной концепции, которую можно было бы назвать устоявшейся и общепризнанной. У ученых, занимающихся данным вопросом, разброс мнений чрезвычайно широк. Например, М. Кабанов, являющийся ведущим специалистом по отечественной социальной психиатрии, подчеркивает, что при тесной связи клинической и социальной психиатрии, между ними довольно условная граница.

Мнения различных исследователей о социальной психиатрии различны. Например, американским психиатром E. Sorel было предложено рассматривать данное направление, как Науку о человеке. В том числе, он предполагал, что благодаря своей гуманистической традиции и системной ориентации, социальной психиатрии отведено ведущее положение, когда речь идет о ее интеграции в культуральной и семейной психотерапии, имеющей психобиологические аспекты. Ученым из Англии Leighton в свое время было представлено пять положений, которые обозначают сущность предмета. Прежде всего, имеется в виду ориентация на общность людей, также ориентация на различные социокультурные процессы, происходящие в обществе. Они должны быть применены для оказания помощи больным с нарушением психики.

Далее включен такой пункт, как ответственность непосредственно перед обществом, а не перед определенным пациентом, внесение определенных клинических заданий в общественные социальные системы. Также, по мнению ученого, клиническая психиатрия должна содержать знания общественных наук, которые изучают поведение человека. Если взять в качестве примера мнение немецкого ученого K. Doerner, являющегося лидером немецкой социальной психиатрии, то он утверждает, что основой в данном случае считается терапевтическая практика, а также эмпирические исследования в этой области. Их направленностью является реадаптация больного, и дальнейшая интеграция человека в социальное окружение.

На основании этого сделаны выводы, что психиатрическая наука, так же, как и практика, находится в тесной взаимосвязи с целым рядом различных дисциплин. То есть, социальная психиатрия наделена корнями не только в самой психиатрии, но в таких областях, как социальная психология, социология. А практические корни прослеживаются в контактах между социальным окружением, врачами, родственниками, пациентами. Существует дефиниция одного из представителей немецкой науки, H. Strotzka, представляющего данный раздел медицины, изучающий значимость культурных и социальных факторов. По его мнению, социальная психология решает вопросы психосоциальных зависимых расстройств, вплоть до психосоматических расстройств и неврозов.

Практика социальной психиатрии в западных странах называется общинной психиатрией. Такая практика представляет собой идею по децентрализации психиатрической помощи, и он выносится за стационарные границы, и проводится в менее масштабном социальном окружении, то есть, в районы по месту проживания. При этом используется необходимый набор амбулаторных и полустационарных звеньев. К тому же, общинная психиатрия представляет собой воплощенную в жизнь идею, заключенную в приближении услуг клиенту. Имеется в виду психиатрическая, медицинская помощь, определенные реабилитационные услуги. А все это предназначено для того, чтобы пациент не был исключен из привычного для него социального окружения, и мог воспользоваться услугами именно по месту жительства.

Год выпуска: 2009

Жанр: Психиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканирогванные страницы

Описание: В последние десятилетия социальная психиатрия стала наиболее актуальным и востребованным направлением психиатрической науки и практики. Исходя из этого, нами было подготовлено первое отечественное «Руководство по социальной психиатрии», вышедшее в свет в 2001 г. Работая над этой книгой, мы постарались обобщить и систематизировать современные сведения по социальной психиатрии, необходимые врачам-психиатрам, медицинским психологам и другим специалистам, работающим в сфере охраны психического здоровья. К созданию руководства были привлечены ведущие отечественные ученые. Большинство из них представляют Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, занимающий в последние годы ведущие позиции в этой области психиатрической науки. Кроме того, в подготовке книги принимали участие ученые из других научных учреждений Москвы, а также Архангельска, Калуги, Новосибирска, Томска.
Время показало, что издание такой книги было своевременным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы российских психиатров и психологов, интерес, проявленный к руководству в ряде европейских стран, а также полностью разошедшийся тираж книги. Авторы надеются, что появление руководства способствовало повышению внимания как психиатров, так и органов государственной власти к социальным аспектам психического здоровья населения. Это нашло отражение во включении в Федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)» подпрограммы «Развитие психиатрической помощи», а также в организации Общественного совета по вопросам психического здоровья при Главном специалисте - эксперте-психиатре Минздравсоцразвития РФ. Деятельность этого Совета дала возможность объединить усилия специалистов-профессионалов и потребителей психиатрической помощи.
Среди пожеланий авторскому коллективу доминировало предложение о выпуске второго издания руководства. Откликнувшись на него, авторы приняли решение подготовить исправленный и дополненный вариант книги. Осуществить такую идею позволили появившиеся за прошедшие пять лет новые сведения по различным аспектам социальной психиатрии, в том числе и полученные в результате исследований отечественных ученых.
Сохранив, за небольшим исключением, прежнюю структуру книги, мы не только расширили и дополнили почти все ее главы, но и включили ряд новых разделов, которые отсутствовали в первом издании. Так, впервые в структуру руководства включены такие разделы, как «Стигматизация психически больных», «Духовные аспекты психического здоровья», «Социально-психиатрические последствия религиозного сектантства», «Социальные факторы и наркомания», «Социальные факторы и игромания», «Социальные факторы в генезе противоправного поведения у лиц с психическими расстройствами», «Психические расстройства в результате боевого стресса», «Психическое здоровье комбатантов». С нашей точки зрения, данные вопросы приобретают все большее значение в социальной психиатрии, поэтому современная информация по ним будет полезной для профессиональной деятельности психиатров.
В заключение хотелось бы еще раз поблагодарить всех читателей, приславших свои отзывы и замечания, которые мы учли в работе над вторым изданием книги, а также выразить надежду на то, что данное руководство будет полезным и нужным для специалистов, занимающихся вопросами охраны и укрепления общественного психического здоровья.

«Руководство по социальной психиатрии»

История, предмет, задачи и методы социальной психиатрии

1. Краткий экскурс в историю социальной психиатрии
2. Предмет социальной психиатрии
3. Задачи социальной психиатрии
4. Методы социальной психиатрии

Психиатрия и общество

1. Психическое здоровье и состояние общества
2. Психиатрия, этика и право
   1. Психиатрия и этика
   2. Психиатрия и право
3. Стигматизация психически больных
4. Региональные подходы к охране психического здоровья
5. Социально-психиатрические аспекты миграции
6. Духовные аспекты психического здоровья
7. Социально-психиатрические последствия религиозного сектантства

Социальные факторы в возникновении, клинике и профилактике психических расстройств

1. Социальные факторы и психические расстройства у детей и подростков
2. Социальные факторы и психические расстройства в пожилом и старческом возрасте
3. Социальные факторы и психические расстройства у женщин
4. Социальные факторы и пограничные психические расстройства
5. Социальные факторы и шизофрения
6. Социальные факторы и аффективные расстройства
7. Социальные факторы и зависимое поведение
8. Социальные факторы и наркомания
9. Социальные факторы и игромания
10. Социальные факторы и деструктивное поведение
11. Социальные факторы и аномальное сексуальное поведение
12. Социальные факторы и расстройства пищевого поведения

Социальные факторы в судебной психиатрии

1. Социальный фактор в судебной психиатрии на уровне макросоциальных измерений
2. Социальный фактор в судебной психиатрии на уровне микросоциальных измерений
3. Социальный фактор в судебной психиатрии на уровне социально-личностных измерений
4. Социальные факторы в генезе противоправного поведения у лиц с психическими расстройствами

Частные направления социальной психиатрии

1. Этнокультуральная психиатрия
   1. Этнокультуральные особенности психических расстройств
   2. Этнокультуральные особенности суицидальности
2. Психиатрия чрезвычайных ситуаций
   1. Психические расстройства вследствие чрезвычайных ситуаций
   2. Психические расстройства в результате боевого стресса
   3. Психическое здоровье комбатантов
3. Экологическая психиатрия
   1. Теоретико-методологические аспекты экологической психиатрии
   2. Социальные факторы и психолого-психиатрические последствия аварии на Чернобыльской АЭС
4. Промышленная психиатрия

Организационные вопросы социальной психиатрии

1. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья
   1. Распространенность психических расстройств в современной России
   2. Основные предпосылки к улучшению организации психиатрической помощи
   3. Проблемы интеграции психиатрии в общественное здравоохранение
   4. Роль окружающей среды в охране психического здоровья
   5. Социальная поддержка в системе охраны психического здоровья
   6. Организация служб охраны психического здоровья
2. Социальные факторы и инвалидность вследствие психических заболеваний
3. Концепции реабилитации в социальной психиатрии

Список основной литературы